陳慶雪的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 健保定額改定率 醫界仁智互見

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【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

 中市府隱匿空污報告 主婦聯盟籲公布

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【台灣醒報特派員劉東皋台中報導】針對台中市花了4千多萬元的環境污染及空氣污染物暴露評估報告遲未對外公布說明，主婦聯盟台中分會7日結合十多個民間公民團體前往市府廣場提出控訴，要求市長林佳龍應將內容公布，並對外舉辦說明會。

台中市政府自105年起，提出一項三年1.5億元的環境污染調查計畫，包括105年台中市后里、西屯、大雅及港區空氣污染物健康風險計畫，此計畫包括環境污染調查計畫3680萬元、與空氣污染物暴露評估計畫940萬元；106年則持續有環境污染調查計畫5268萬元。

主婦聯盟台中分會副會長許心欣質疑說，105年的計畫已結案一年多，迄今卻只有環境污染調查計畫報告悄悄上網，但遲未對外公開說明；另一份更重要的空氣污染物暴露評估，則至今仍不見踨影。「為何同年度的計畫，只上網公布一項，另一項則隱匿至今，也未辦理對外說明會，是否擔心結果過於驚人怕市民恐慌？」

台灣護樹協會理事長張美惠指出，從林佳龍上台至今三年多，環保團體一直給林佳龍機會，但至今在空污問題上卻未有真正的成績。她認識的一位鄰居媽媽得知有肺腺癌之後，兩個月就過世了。很多年輕人也許還有個健康的肺，對空污問題沒有感受，但身為別人的母親、家人，加上自己家庭有醫學知識背景，深感台中空污的治理不能再拖延。

台中市環保局回應表示，環保團體所關心的健康風險評估等調查報告，執行期程原本就為期三年。需長期追蹤調查後，結合三個年度的環境污染調查結果後再進行健康風險評估，目前計畫仍在執行中，如未完成就公布將產生誤差，恐有失精確。

但主婦聯盟等團體要求，市府應公布期中及期末報告等審查會議記錄、專家學者名單、以及其審查的意見記錄，以供社會公評與檢視。

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